안녕하세요 천안 아산안과 아이본입니다. 🙂 오늘은 갑상선 외적 증상 중 가장 많이 발생하며 갑상선 눈병증(그레이브스 눈병증)이라 불리는 갑상선 안구 돌출입니다.
갑상선 질환과 관련하여 발생하는 안와 질환인데 갑상선과 눈 조직 사이에서 어떤 메커니즘으로 반응이 일어나는지 정확히 밝혀지지 않았고 임상 소견도 매우 다양합니다.안와가 뭐예요?
안와는 7개의 뼈와 신경, 혈관, 근육, 결합조직으로 구성되어 30ml 정도의 부피를 가지고 있기 때문에 먼저 안구를 보호하는 역할을 합니다.
안와에 질환이 있는 경우는 종류에 따라 다양한 증상이 나타나지만 염증성 질환이 생기면 붓기나 통증이 발생하고 종양이 생긴 경우에는 안구 돌출이나 안구 위치 이상, 신경계 이상이 생긴 경우에는 감각 이상과 시력 장애, 복시, 눈꺼풀 처짐 등의 증상이 나타납니다.안구 돌출 진단
안구 돌출은 안구 돌출계를 사용하여 돌출도를 검사합니다.
한국인의 정상적인 안구 돌출 평균치는 16~18mm 정도로 두 눈의 차이가 2mm 이상이거나 두 눈 모두 심하게 돌출된 경우 안와질환 유무를 의심합니다.
갑상선 눈병증(그레이브스 눈병증)은 안와염증으로 인한 질환으로 남성보다 여성에서 6배 더 많이 발생하며 50세 이후 남성에게 발생하면 예후가 더 불량한 것으로 알려져 있습니다.
또한 동양인보다 서양인에게 흔하며 소아에서 발생한 경우 성인에 비해 심하지 않고 예후가 좋아 보존적 치료로 충분한 경우가 많습니다.
원인은 정확히 밝혀지지 않았지만 대부분 자가면역 현상에 의해 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
갑상선 눈병이 발생하는 대부분의 환자(80~90%)는 진단 시 갑상선 기능 항진 상태인 경우가 많습니다.
하지만 갑상선 기능이 정상이거나 기능 저하 상태에서도 갑상선 눈병이 발생할 수 있습니다.
따라서 갑상선 눈병으로 진단받았을 때 갑상선 기능이 정상이더라도 정기적으로 갑상선 기능 검사능 검사를 받아야 하며 반드시 갑상선 기능을 정상적으로 회복시켜야 합니다.갑상선 눈병증의 증상
주로 아침에 한쪽 눈에만 두르는 부탁반이 심하게 나옵니다.
또한 성인부터 계속되는 눈꺼풀 부종이 있을 때는 갑상선 눈병증을 가장 먼저 의심해야 합니다.
그리고 윗눈꺼풀 후려치기와 아랫눈꺼풀 후려치기가 모두 나타날 수 있고 윗눈꺼풀 후려치기가 갑상선 눈병증에서 가장 잘 관찰됩니다.
사람의 눈은 윗눈꺼풀을 크게 떠도 윗눈꺼풀의 가장 높은 부분은 눈꺼풀 중앙인데 갑상선 눈병증 환자의 경우 눈꺼풀 쪽으로 갈수록 눈꺼풀 높이가 계속 높아집니다.
갑상선 눈병증(그레이브스 눈병증)은 갑상선 기능의 이상과 함께 시작하거나 나중에 시작되며 증상이 심할 경우 복시, 노출각막염, 시신경병증이 나타나 흡연자로부터 훨씬 빨리 진행됩니다.
대체로 갑상선 안질환자는 갑상선 기능 항진증을 나타내지만 갑상선의 기능이 저하된 사람이나 정상적인 경우에도 나타날 수 있어 돌출 정도와 갑상선 기능 상태와는 크게 연관성이 없습니다.
아이본 안과