견폐성 고혈압 심장 초음파 진단 케이스

안녕하세요. 아픈 애완동물을 위한 똑똑한 동물병원 24시 와이즈동물 메디컬센터입니다.호흡이 잘 안 될 때 느끼는 고통과 스트레스는 누구나 마찬가지입니다.보통 두근거리는 증상은 긴장하거나 심리적으로 불안, 공포, 스트레스를 느낄 때 나타나는 커밍 시그널이기도 하며 체온이 올라가 외부 온도가 높을 때도 나타날 수 있습니다.하지만 이는 호흡과 직결된 문제인 만큼 다른 병력이 있거나 지속적으로 지속될 경우 질병의 가능성을 고려해야 합니다.

오늘 소개해드릴 내용은 개의 폐성 고혈압 심장 초음파 진단 케이스로 실제 저희 병원을 방문한 환자를 통해 함께 알아보겠습니다.

환자는 예전에 폐렴 병력을 가지고 있었어요.치료를 마쳤음에도 지속적인 기침과 따끔따끔 증상을 호소하는 모습을 보여 본원에 의뢰되어 내원 후 심장초음파 정밀검사를 실시하였습니다.환자는 B-mode상 확장된 우심실과 우심방이 확인되었습니다.

M-mode 검사 결과 이완기와 수축기 시 체중 대비 정상보다 직경이 감소하여 나타나 우심계 압력 전반이 증가하였다고 판단할 수 있습니다.이첨판, 삼첨판에서 퇴행성 변화는 명확하지 않으며 MR(regurgitant jet flow는 LA의 30% 미만으로 확인됩니다.좌심방에서의 역류 정도는 강하지 않고 좌심방 문제로 인한 개의 폐성 고혈압 가능성은 낮은 것으로 판단되었습니다.

다음과 같이 삼첨판에서의 퇴행성 변화의 정도는 명확하지 않았습니다.삼첨판 역류는 명확하게 나타났으며, 삼첨판 역류 속도로 추정된 폐동맥의 압력은 90mmHg 이상으로 확인되어 고도의 폐성 고혈압으로 판단할 수 있었습니다.폐동맥의 확장 정도와 폐동맥판막의 doming 현상과 같은 폐성 고혈압이 지시되는 소견도 관찰됐습니다.

그 외 폐동맥 혈류의 profile, 폐동맥 역류 관찰과 같은 폐성 고혈압이 지시되는 소견이 나왔습니다.심장 초음파 결과를 종합하여 환자는 고도의 개의 폐성 고혈압이 명확하게 확인되었고, 이에 따른 우심계 확장 소견도 함께 발견되었습니다.이첨판이나 삼첨판의 변성은 명확하지 않아 혈전이나 심장사상충은 확인되지 않았고 환자의 이전 폐질환 원인에 의해 유발되었음을 최종 진단으로 내린 후 치료 방향을 세울 수 있었습니다.

개의 폐성 고혈압이란 심장에서 폐로 혈액을 보내는 폐동맥의 압력이 증가하여 폐로의 혈류 공급이 원활하지 않은 상태를 의미합니다.

즉, 폐동맥압력의 증가로 전신순환(systemic circulation)에 영향을 주고, 따라서 산소공급이 원활하지 못해 기절증상이 나타나거나 빈호흡증상, 기침, 청색증, 심하면 여러 개 발생할 수 있습니다.

미국 수의내과학 전문의는 폐성 고혈압 분류를 다음과 같이 하고 있습니다.

명확한 원인 불명, 유전, 선천성 혈관 기형에 의한 폐동맥성 고혈압 2. 좌심계의 문제로 발생 가능한 폐정맥성 고혈압 3. 폐섬유화, 기관협착, 기관지염, 폐렴과 같은 호흡기 질환에 의한 원인 4. 폐혈전, 혈전색전증에 의한 원인 5. 심장사상충과 같은 폐혈관에 기생하는 기생충에 의한 원인 6. 기타 1~5까지의 원인의 복합적인 작용 혹은 불명확한 메커니즘, 종양성 병변에 의한 원인
폐성 고혈압 여부와 원인을 명확히 확인하기 위해서는 X선 검사, 전신 혈압 측정, 심장 초음파 검사로 진단을 내릴 수 있습니다.
그 중에서도 심장 초음파 검사는 폐성 고혈압의 여러 소견과 폐동맥 압력의 간접 평가에 용이한 검사입니다.

마지막으로 환자들에게 나타나는 증상에 대해 알아보도록 하겠습니다.대표적으로 호흡을 괴롭히거나 불규칙한 호흡 양상을 보이는 등 편하게 숨을 쉬지 못하고 누워 엎드리지 않는 모습이 보이기도 합니다.또한, 기침, 빈호흡 등이 발생할 수 있으며 산소 공급이 원활하지 못할 경우에는 청색증, 기절까지 나타날 수 있습니다.심해지면 여러 개까지 나타날 수 있으므로 의심되면 정확한 검사로 극복해 보는 것이 좋습니다.

노령견이라면 건강관리에 더 신경을 써야겠지만 그 중에서도 심장질환을 조심해야 합니다.호흡과 직결된 문제이기도 하고 심각한 경우 치료가 어려워질 수 있어 보호자와 환자 모두 힘든 시간을 거칠 수밖에 없기 때문입니다.24시 와이즈동물메디컬센터는 정확한 화상진단을 통한 치료방향을 정하고 반려동물을 위한 진료를 진행하고 있습니다.만약 자녀를 위한 동물 병원을 찾고 계시다면 언제든지 부담 없이 상담해 주십시오.

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