안녕하세요.
고지혈증 약은 혈중 중성 지방 수치와 콜레스테롤 수치를 정상화시키는 약입니다. 작용기전에 따라 스타틴계, 에제티미브, 콜레스티라민, 피브레이트 제제 등으로 나뉘는데요. 이 중에서 가장 대중적으로 사용되고 있는 것이 스타틴 계열의 약입니다.
스타틴 계열의 약도 성분에 따라 매우 다양하게 나뉩니다. 개별 성분이 무엇이냐에 따라 허가된 효능이 조금씩 차이가 있을 수 있지만 콜레스테롤 합성을 저해하여 혈중 수치 개선에 도움을 줍니다.
우리 몸에서 콜레스테롤이 합성될 때에는 HMG-CoA 레덕타아제(reductase)라는 효소의 작용이 필요합니다. HMG-CoA라는 물질이 이 효소의 도움을 받아 메바론산으로 바뀝니다. 메바론산은 콜레스테롤의 전구물질입니다.
따라서 메발론산이 생성되지 않으면 간에서 콜레스테롤 생합성도 이루어지지 않습니다. 간세포 내 콜레스테롤 수치가 떨어지면 혈중 LDL, VLDL 제거가 촉진되므로 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추고 관상동맥질환 예방 효과도 나타내죠.
스타틴계 약물은 고콜레스테르혈증 및 콜레스테롤과 중성지방이 증가한 고지혈증 환자 치료에 1차적으로 사용됩니다. 혈액검사상 수치 이상이 나타날 경우 가장 먼저 사용되는 약제이기 때문에 대중적으로도 친숙하고 널리 알려진 약이죠.
현재 총 7종의 스타틴 제제가 사용되고 있습니다. (로스바스타틴, 플라바스타틴, 심바스타틴, 플루바스타틴, 아토르바스타틴, 피타바스타틴, 로바스타틴) 성분에 따라 흡수·배설, 용해도와 LDL 강하 효과도 다양합니다. 이들 중 가장 대중적으로 많이 사용되는 성분은 로스바스타틴, 아토르바스타틴, 피타바스타틴 등입니다.스타틴 종류의 이름으로 스바스타틴(Rosuvastatin: 크레스트정, 크레고정 등) 스타틴계 약물 중에서도 LDL 감소 효과가 가장 뛰어난 성분입니다. 반감기(혈액 중 약물 농도가 절반으로 떨어지는 시간)가 약 19시간 정도로 길기 때문에 하루 중 어느 시간에 복용해도 약효에 큰 차이가 나타나지 않습니다.(참고 : 콜레스테롤 생합성은 주로 저녁 시간대에 많이 이루어지기 때문에 스타틴계 약물은 저녁에 복용하는 것이 효과적이지만.) 반감기가 긴 성분의 경우 큰 상관이 없습니다.
로스바스타틴 성분의 오리지널 의약품은 아스트라제네카의 크레스트 정이지만, 로스바스타틴은 단일제뿐만 아니라 복합제(두 고지혈증제 성분이 섞여 있는 약물)에도 많이 들어 있습니다. 대표적으로 로스제트(로스버스터틴+에제티미브)가 있습니다.
아토르바스타틴(Atorvastatin: 리피트정, 리피논정, 리피로우정, 토바스토정 등) 아토르바스타틴도 다른 스타틴 제제에 비해 LDL 감소효과가 뛰어난 성분입니다. 또한 반감기가 약 14시간으로 긴 편이므로 하루 중 어느 시간에 복용해도 약효와는 무관합니다.
다만 아토르바스타틴은 간에서 CYP 450이라는 효소에 의해 대사되므로 약물 상호작용에 대해 조금 신경 쓸 필요가 있습니다. CYP450은 다양한 약물 대사에 관여하는 대표적인 효소이기 때문에 서로 영향을 주고받을 확률이 높기 때문입니다.
피타바스타틴(Pitavastatin: 리바로정, 피타로우정 등) 피타바스타틴은 약물 상호작용이 상대적으로 적은 성분으로 혈당 증가 부작용이 적다는 장점이 있습니다. 반감기도 10시간 정도이므로 하루 중 어느 시간대에 복용해도 상관 없는데요. LDL 강하 효과도 뛰어나고 좋은 콜레스테롤로 알려진 HDL을 높이는 데도 도움이 됩니다.스타틴 부작용 스타틴의 부작용으로는 두통, 근육통, 소화불량, 변비 등이 나타날 수 있습니다. 대부분 약을 계속 복용하면 좋아지는 부작용이에요.
하지만 주의해야 할 부작용도 있는데요. 간독성이나 근육병증, 급성신부전 등입니다. 근육병증은 횡문근융해증의 형태로 나타납니다. 이유 없는 근육의 약화나 근육통 등을 느낀다면 병원을 방문하는 것이 좋아요. 근육병증의 경우 약물 상호작용이나 간 기능 및 신장 기능 장애가 있는 경우 나타날 위험이 높아집니다.
또한 피로감, 식욕감소, 콜라색소변, 복통 등은 간독성 때문일 수 있으므로 주의가 필요합니다. 간수치 이상은 약물 복용을 중단하면 정상으로 돌아옵니다.(복용을 계속했을 때에도 정상치로 회복하는 경우도 많습니다.)