스테로이드부작용/스테로이드가 눈에 미치는 영향/콘택트렌즈 착용으로 인한 부작용/녹내장/안검하수/눈꺼풀 처짐스테로이드부작용/스테로이드가 눈에 미치는 영향
안녕하세요 안경사 이용환입니다.이번 포스팅에서는 스테로이드가 눈에 미치는 영향에 대해 알아보려고 합니다.
먼저 이번 포스팅을 작성한 이유는 다음과 같습니다.제 직업이 안경사이고 다른 안경사에 비해 고도 근시 고객의 안경이 많이 제작되고 있지만 고도 근시 고객은 눈에 크고 작은 문제가 있습니다.그 중에서 무리한 콘택트 렌즈의 착용으로 발생하는 문제가 많이 있습니다.
먼저 고도근시 고객은 안경에서 발생하는 미용적, 광학적 이유 때문에 안경보다 콘택트렌즈 착용 비율이 높습니다.장기간 콘택트렌즈를 착용하면 각막염이나 결막염 등의 발생비율이 높아지고(모서리, 결막염은 세균, 바이러스, 진균(곰팡이) 등으로 인해 발생하는 콘택트렌즈의 위생관리가 미흡할 경우 발생합니다.) 각막염이나 결막염 발생시 스테로이드 성분이 들어있는 점안액을 처방받습니다.
스테로이드는 크게 합성대사호르몬, 코르티코스테로이드, 성호르몬 유형으로 나뉘며 생체 내 면역반응, 혈압조절, 신진대사 등 치료 목적으로 사용되는 약물의 대부분은 코르티코스테로이드계라고 불리며, 이러한 스테로이드 약물의 경우 면역계를 저하시켜 작용하므로 얼굴이 붓고 피부가 얇아지며 체중증가 불면증, 메스꺼움, 메스꺼움, 심각한 기분변화 등을 유발하여 감염에 취약할 수 있습니다.
또한, 고농도로 장기간 사용하면 골다공증, 근육약화, 당뇨, 어린이 성장저하와 같은 심각한 부작용을 초래하며 근육강화와 운동능력 향상을 목적으로 아나볼릭스테로이드(합성대사호르몬))를 오남용할 경우 남성의 경우 고환축소, 정자감소, 여성은 남성화, 수염발달, 생리불순이 발생하고 청소년은 성장과 골발육부전을 겪을 수 있습니다.
이야기가 너무 멀리 가고 있네요. 요약하면 스테로이드제는 면역계를 저하시키면 작용하므로 투여 횟수와 용량을 증가시키면 효과가 증가하지만 위에서 언급한 부작용이 증가하기 위한 주의가 필요합니다.
I! 다시 눈으로 돌아와 콘택트렌즈 착용으로 스테로이드 성분의 점안액을 점안하면 안압이 올라갈 수 있으며 눈꺼풀 처짐 현상이 발생할 수 있습니다.그리고 라식이나 라섹과 같은 각막 절삭형 시력 교정술 후 사용되는 스테로이드에 의해서도 안압 상승이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
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스테로이드 사용으로 인한 안압 상승에 주의해야 하는 이유는 안압이 올라가면 시신경이 손상되는 녹내장이 발생할 수 있기 때문입니다.특히 고도근시의 경우 과도한 안축길이의 증가로 시신경이 약해 안압이 상승했을 때 녹내장 발생 위험이 더 높습니다.
스테로이드에 의한 안압상승은 경구(내복약)보다 눈에 직접 점안했을 때 발생할 수 있으며 스테로이드에 의한 안압상승 이유는 다음과 같습니다.
안압은 눈 속의 물(방수) 흐름에 따라 결정되며, 방수는 형체에서 생성되어 섬유주로 배출됩니다.이때 스테로이드는 섬유주의 세포외 기질 단백질을 늘리고 거대 세포의 탐식 작용을 줄임으로써 방수 유출을 방해합니다.(솔직히 저도 잘 모르겠습니다만, 쉽게 스테로이드가 방수 하수 처리 시스템에 문제를 유발한다고 생각하면 된다고 생각합니다. ㅎㅎ)
안경 착용자는 비교적 콘택트렌즈 착용률이 높아 각막염이나 결막염이 발생할 확률이 높습니다.그리고 라식이나 라섹과 같은 절삭형 시력 교정술 후 스테로이드 약을 사용합니다.또한 고도 근시의 경우 시신경이 약합니다. 따라서 감염에 의해서든 시력교정술을 통해서든 스테로이드 약을 사용할 경우 안압상승, 녹내장과 같은 부작용이 발생할 수 있으므로 주의해야 하며,
스테로이드 약을 사용하거나 절삭형 시력교정술을 시행하기 전에 반드시 의사와 상의하거나 안압이 높거나 녹내장이 있는 경우에는 반드시 의사에게 미리 이야기해 스테로이드 용량을 조절하고 투여 후 안압 변화를 잘 관찰해야 합니다.
스테로이드는 눈꺼풀 처짐(안검하수)을 유발하는데 그 이유는 잘 모르겠지만 아무래도 스테로이드 성분이 피부를 얇게 만들기 때문이거나 스테로이드가 눈꺼풀 올림에 영향을 주는 눈꺼풀 올림줄과 뮬러근에 영향을 주기 때문인 것 같습니다.
스테로이드에 의한 눈꺼풀 처짐은 드문 경우라고 합니다.하지만 고도 근시와 같은 안경 착용자에게는 다르다고 생각합니다.그 이유는 안경 착용자가 안경에서 발생하는 미용적, 광학적 불편함 때문에 콘택트렌즈 착용을 장기간 하게 되면 콘택트렌즈에 의해 눈꺼풀의 상승근이 손상되어 안검하수가 발생합니다.(소프트렌즈, 하드렌즈 모두 안검하수 유발)
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여기에 잦은 콘택트 렌즈에 의한 각막염이나 결막염을 치료하기 위해 스테로이드 점악액을 사용하고 있으면 눈꺼풀 처짐은 더욱 심해질 것입니다.
스테로이드 사용은 안압상승이나 안검하수뿐만 아니라 다양한 안구질환을 유발할 수 있기 때문에 (스테로이드가 작용할 때 면역체계를 저하시키기 때문에) 눈과 관련이 없는 질환 때문에 스테로이드를 사용한다고 해도 눈 건강에 유의해야 하며, 녹내장과 같은 안과질환이 있다면 반드시 담당의사에게 말씀하셔야 합니다.
특히 고도근시는 안구도 약하고 콘택트렌즈 착용 비율도 높기 때문에 위의 문제가 발생할 확률이 높으므로 안경을 더 많이 착용하는 것을 권장드리며, 안경에서 발생하는 미용적, 광학적 불편함으로 안경 착용이 꺼려지는 분들은 고도근시 전문 안경사인 저에게 연락주시면 최대한 불편함이 감소한 안경을 제작할 수 있는 방법에 대해 알려드립니다.^^
안경에 대해서 알고 싶은 것은 무엇이든 질문해 주세요.제가 아는 범위라면 최선을 다해 답변드리겠습니다.그런데 안경은 얼마입니까? 이런 질문은 정중히 거절합니다~!!!
안경사가 알고 있는 만큼 고객이 느끼는 시각 문제는 보정할 수 있습니다.