오늘은 당뇨병약의 1차 치료제로 쓰이는 메트포르민, 메트포민(Metformin)에 대해 공부한다.메트포민은 제네릭에도… 서방형도… 복합제제로서도 매우 많다.대략적으로 유명한 약으로는 #글루코파 지정 #다이아벡스정 #글루파정 등이 있다.
2021 당뇨병 진료지침
메트포민 작용기전 메트포민은 비구아니드(Biguanide)계 당뇨병이다.자세한 작용기전은 좀 생략하고…1. 간에서의 포도당 생성 억제(당신의 생과정 억제)2. 장에서의 포도당 흡수 억제3. 근육 및 지방조직과 같은 말초조직에서 인슐린 감수성을 증가시킨다.(췌장을 직접 자극하지 않기 때문에 단독으로 복용하게 되더라도 저혈당 위험은 없다.)
- 저혈당을 일으키지 않음 2. 체중 증가 없음(오히려 거의 감소 효과가 있음) 3. 혈당 강하 효과가 좋음 4. 인슐린 저항성 완화 -> 제2형 당뇨병 1차 치료제로 적합.
Metformin용법용량
약학정보원 약물백과 메트포르민 1. 메트포민은 위장관 부작용이 흔하므로 식사와 함께 복용한다.먹어본 적은 없지만 금속 맛이 나고 냄새가 난다고 한다.) 2.10세 이상부터 복용이 가능하다.3. 최대 용량은 2550mg을 1일 3회 분복(metformin 850mg 제제로 1일 3회) 또는 2000mg(metformin 1000mg 2정씩 1일 2회) 4. 신장장애 환자의 경우 용량 조절이 필요.메트포민 부작용 1. 소화기계 부작용 설사, 복부 불쾌감, 오심, 메스꺼움 등 소화기계 부작용이 있어 낮은 용량부터 점차 증량해야 한다.
2. 유산혈증 중증 간장애나 신장장애 중증감염, 탈수, 급성심근경색증, 패혈증과 같이 신장기능에 영향을 줄 수 있는 급성상태 심폐부전 시에는 메토포민을 사용하지 않는 것이 좋다.(여기서 신장 기능이 정상이라면 안정된 심부전 환자에게도 사용할 수 있지만 심부전으로 입원 경험이 있거나 조절되지 않는 심부전 환자의 경우에는 사용하지 않는 것이 좋다.)
3. 장기 복용 시 비타민 B12 결핍 비타민 B12 결핍은 빈혈이나 말초신경병증을 일으킬 수 있다.
4. 요오드 조영제를 사용하면 신장 기능이 저하.요오드 조영제 사용 시 신장 기능 저하가 발생할 수 있다.메토포민은 신장을 통해 배설되기 때문에 신장 기능 저하가 발생할 때 유산혈증 위험이 높아진다.따라서 조영제 사용 전 중단 또는 금기하도록 되어 있으나 실제 유산혈증은 극히 드물게 발생한다. (최근 FDA에서도 추정 사구체 여과율 30mL/min/1.73m2 이상인 당뇨병 환자라도 메토포민 사용이 가능하도록 허가사항을 변경하였다.) 요오드 조영제를 사용하는 검사 시 추정 사구체 여과율이 60mL/min/1.73m2 미만인 경우에는 메토포민을 중지하고 검사 48시간 이후 신장기능을 검사한 후 다시 복용하도록 하면 된다.
2021 당뇨병 진료지침