출처 : Human Anatomy Atlass 2019 : Complete 3 DHuman Body, Argosy Publishing, Inc., 2007-2019. All Right Reserved.
손바닥을 위에서 바라본 모습입니다.손근관은 우리 손목에 뼈(갈고리뼈, 마두골, 소마름골, 대마름골)와 인대(횡손근인대)로 구성된 터널입니다. 터널 안을 차가 지나가듯 손근관 터널 안에도 신경, 혈관, 힘줄 등이 지나갑니다. 이 터널에서는 뼈는 변형이 쉽지 않지만 인대는 변형의 여지가 있는 구조물입니다.
이 인대에 변형이 생겨 길이가 짧아지면 문제가 시작됩니다.터널 안을 통과하는 신경, 혈관, 힘줄 등이 눌릴 수 있습니다.
위치 어떻게 질환명수근관(손목터널)
증후군 해석수근관(손목터널)에서 ‘정중신경’이 눌려 발생하는 증상과 징후수근관(손목터널)증후군은 손목터널에서 ‘정중신경’이 눌려 발생하는 모든 증상과 징후입니다.
결국 ‘정중한 신경이 눌린 것’이 주목해야 할 점입니다.
신경은 담당하는 근육을 수축시키는 운동신경, 담당하는 부위를 느끼는 감각신경, 양쪽 기능을 모두 가진 혼합신경의 세 가지로 나눌 수 있습니다.
궁금하다는 뜻은 ‘담당하는 근육을 사용할 수 없다’거나 ‘담당하는 부위의 감각을 느끼지 못하거나 이상 감각을 느끼게 된다’는 뜻입니다.
오늘 말씀드릴 정중신경은 혼합신경입니다.
공손신경의 역할은 다음과 같습니다.운동신경의 역할감각신경의 역할뇌에서 담당기관으로 명령을 전달 담당기관에서 자극을 뇌로 전달하여 뇌(의지)가 다섯 손가락, 손목, 팔꿈치를 구부리라고 명령하면 그 근육에 명령을 전달 첫째(엄지), 둘째(집게손가락), 셋째(가운데손가락), 셋째(가운데손가락) 손가락 쪽 손바닥에서 느끼는 감각을 뇌로 전달하여 정중신경에 이상이 생기면 다섯 손가락, 손목, 팔꿈치를 구부리는 행위가 어려워지거나 첫째(엄지), 둘째(집게손가락), 셋째(중간지), 셋째(중간지) 손바닥에서 느끼는 감각을 뇌로 전달한다.
그런데 정중신경이 손근관이라는 특정 장소에서 밀리게 되면 감각신경의 역할만 이상이 됩니다.
운동 신경 역할을 하는 분지는 손목 터널을 통과하기 전에 빠져나와 손목 터널 밖으로 분지하기 때문입니다.도로로 말하자면, 이미 앞으로 샛길로 빠져 버린 것입니다.
출처 : Human Anatomy Atlass 2019 : Complete 3 DHuman Body, Argosy Publishing, Inc., 2007-2019. All Right Reserved.
증상은 주로 엄지 쪽 손바닥 통증, 저림입니다. 특히 밤이 되면 증상이 심해지고 자다가 통증으로 깨어날 수도 있습니다.
결국 정리하면 횡수근인대(Transversecarpalligament)의 길이가 짧아지고 그 아래를 통과하는 정중신경이 압박되어 발생하는 모든 증상의 총칭이 손목터널증후군입니다.
원인으로는 대체 횡수근 인대가 왜 짧아지는 걸까요?
한번 이 횡수근 인대의 길이를 줄여보세요.
맞아요 손 오므려주세요.
출처 : 헬스조선
현대 사회에서 이 자세를 가장 많이 하는 경우가 떠오를 것입니다.
컴퓨터 마우스를 잡는 자세입니다. 이에 못지않게 가위를 잡는 자세도 마찬가지입니다. 이 자세를 직업적으로 반복하는 사람들이 많이 호발하는 질환이 바로 손목터널증후군입니다. 사무직 종사자, 프로게이머, 미용사, 재단사, 주부 등입니다.
반복적으로 횡수근 인대를 짧게 하면 그대로 굳어져 버리는 것입니다.
치료에서는 어떻게 치료할까요?
짧아진 횡수근 인대를 다시 늘리면 됩니다.
극단적으로는 횡수근 인대를 잘라내는 수술도 있습니다. 하지만 필요에 따라 존재하는 우리 몸의 구조에 변형을 주었기 때문에 가볍게 마우스를 사용하거나 숟가락을 드는 것은 가능하지만 무거운 것을 드는 것은 무리가 있습니다. 영구적인 운동장애를 갖게 되는 거죠. 바로 하지 말고 1년 이상 보존적 치료를 해 보고 그럼에도 불구하고 호전이 없는 경우에는 비로소 고려하는 것이 좋습니다.
보통은 소염진통제로 통증만 억제하는 치료를 받지만 염증은 통증과 회복과정을 동반하는 과정입니다. 소염은 통증을 없애기 위해 복구 과정까지 포기하는 치료입니다.
물리적 변화에 의한 병증이므로 구조적인 복구가 근본적인 치료입니다. 짧아진 횡수근 인대를 다시 늘려야 해요.
그러면 횡수근 인대를 어떻게 늘려요?
침, 약침 치료가 좋습니다.
인대라는 구조물은 근육에 비해서 혈관 분포가 적습니다. 우리가 흔히 보는 해부학 그래픽만 봐도 근육은 빨간색이지만 인대는 흰색임을 알 수 있습니다.
혈관은 손상된 조직을 복구하는 호중구, 대식세포 등이 이동하는 도로입니다.
근육이 8차선 도로가 쭉 깔린 대도시라면 인대는 비포장도로뿐인 시골입니다. 마찬가지로 재해, 재해가 발생해도 복구할 수 있는 인력의 접근성에 차이가 있습니다. 근육은 비교적 빨리 회복되는 반면 인대는 회복이 느립니다. 소방관에 해당하는 호중구, 대식세포가 접근할 수 있는 도로가 근육에 비해 없습니다.
이런 인대에 침, 약침 등으로 자극, 엄밀히 말하면 상처를 내면 혈관신생(Angiogenesis)이 이루어집니다. 우리가 피부에 상처가 나면 상처가 붉어지고 붓는 것도 같은 이유입니다. 즉 인대에 도로를 까는 거죠. 그러면 복구할 수 있는 호중구, 매크로파지가 이동하여 손상된 인대를 복구합니다.
발목이 삐었을 때 침 치료가 좋은 것도 같은 원리입니다.
출처 : 임나라, 김성철 외 5명, 수근관증후군에 관한 침구침술의 유효성에 관한 임상증례보고, 원광대학교, 대한침구학회지 제25권 제4호, 2008.08 실제 임상논문 결과도 해당 부위에 침 자극이 통증 감소에 유효하다는 결과를 보여주고 있습니다. 환자의 주관적 통증을 점수화한 통증 평가 척도인 VAS(Visual Analog Scale)가 꾸준히 감소하고 있음을 알 수 있습니다.
다음 기사에서는 손목터널증후군의 자가진단 및 예방법 그리고 평소에 하면 좋은 스트레칭에 대해 알려드리겠습니다.