엉덩이 통증이나 다리 쪽에 저리는 신경통이 있거나 저림이 지속될 수 있습니다. 허리부 영상검사에서 별다른 문제가 없다면 이상근에 의해 발생하는 좌골신경 문제를 의심해볼 수 있습니다.
이상근이라는근육은천골과대퇴골을이어주는근육입니다. 쌍둥이근, 폐쇄근, 대퇴방형근과 함께 대퇴골을 바깥돌게 하는 근육으로 분류합니다. 다른 근육과 달리 위치에 따라 작용이 다르지만 고관절이 펼쳐져 있을 때는 대퇴골을 밖으로 회전시키고 구부리고 있을 때는 고관절을 넓히는 역할을 합니다.
얕은 뼈(엉덩이뼈) 골반 전면-대퇴골 대전자의 상부내측신경지배 : 좌골신경 및 좌골신경총 S1-S2
이상근은 고관절을 안정화시켜 제자리로 유지할 수 있도록 하고 보행 시 체중을 지탱해주는 역할을 합니다.
이상근 증상 후보군에서는 이상근을 촉진하면 압통점이 있을 수 있습니다. 압통점은 대둔근이 느슨해진 상태에서 심부 압박을 하여 검사를 합니다. 또는 직장이나 질을 통해서 촉진할 수도 있습니다. MRI나 근전도 검사를 할 수도 있지만 촉진과 이학적 검사가 선행되어야 합니다.
이상근이 단축되어 있으면 발끝이 바깥쪽으로 향하게 되어 고관절 내전과 내전이 제한되어 있습니다.
이상근에 의해 좌골신경이 포착되면 통증이 유발될 수 있습니다. 허벅지, 오금, 종아리 뒤쪽, 다리에 통증이나 저림, 이상감각이 나타납니다. 다리를 내전시킬 때 증상이 재현이 되면 확실히 알 수 있습니다.
음부신경에 영향을 주면 회음부, 서혜부 통증이나 남성의 발기부전, 여성의 성교통이 나타날 수 있습니다. 음부 정맥을 압박하면 골반의 울혈로 인해 아래가 묵직하고 아래가 빠지는 느낌이 들 수 있습니다.
상둔신경/하둔신경 압박 시 엉덩이 통증이나 엉덩이 근육 위축이 일어날 수 있습니다. 좌골신경의 비골부 압박 시 가벼운 풋 드롭을 볼 수 있습니다.
허리디스크에 양성으로 자주 나타나는 SLR 검사에서 이상근 증상 후보군도 양성일 수 있는데, 허리디스크, 요추신경근에 의한 것인지 이상근 긴장에 의한 것인지 구별해야 합니다. 근력저하, 피부절 등을 함께 확인합니다. 만약 양측 모두 좌골신경통이 있는 경우는 척추관협착증이나 척추전방전위증이 의심됩니다. 허리 치료나 수술을 했는데도 다리의 증상이 남아 있는 경우는 이상근의 문제일지도 모릅니다.이상근력검사에서 유발 증상이 나타나지 않거나 고관절 내 회전에 제한 없이 이상근 약화만 두드러질 수 있습니다. 심근이 약해진 경우는 대퇴골의 내전하여 다리가 안으로 향하고 무지외반증이 되는 경향이 있습니다.
이상근증후군이 잘 해결되지 않으면 이상근이 부착된 얕은 뼈가 불안정해질 수 있습니다. 천장 관절 불안정(천골 아탈구)이 있으면 증상을 만성화시킵니다. 한 연구에서는 이상근증후군에서 천장관절증후군이 동반된 경우가 75%라고 합니다. 천장 관절을 안정시키는 대둔근이 약하거나 천장 관절 부종 또는 천장 관절 인대 손상이 이상근의 과긴장을 유발시킬 수 있습니다.
이상 근에 대하여 침, 약침, 수기술요법(근막완술, 신경가동술)을 적용합니다. 골반 벨트가 도움이 됩니다.
응용근신경학에서는 이상근을 생식선 불균형, 전립선이 관련되어 있다고 봅니다. 음부신경 포착으로 발생하는 발기부전, 성교통과 같은 맥락에서 이해할 수 있을 것입니다. 생식선 추출물, 나이아신, 아연, VitE, 관련된 한약이 도움이 됩니다.
참고문헌근육학, MD월드TPI통증치료, 한미의학임상프롤로테라피, 한솔통증치료매뉴얼, 신흥메드사이언스성형내과, 메디안북성형외과진단과치료, 대한의학응용근신경학플로처트매뉴얼, 신흥메드사이언스