어깨 둘레 근개 파열의 원인과 진단, 오십견과의 차이는?
안녕하세요 참봉성형외과입니다. 우리의 어깨를 움직이는 힘줄이 노화나 외상으로 찢어지는 질환을 어깨 둘레 근개 파열이라고 합니다. 이런 힘줄은 자연 치유력이 없기 때문에 한 번 손상되면 자연스럽게 낫지 않습니다. 그리고 이렇게 힘줄이 터지면 생각나는 게 바로 꿰매는 수술을 해야 할 것 같은데 사실은 그렇지 않습니다.
앞으로 3회 정도의 포스팅을 통해 1, 원인과 진단2, 수술과 비수술적 치료 3. 재활운동과 주의사항 정도를 통해 어깨둘레 근개파열에 대해 정확히 이해해보는 시간을 갖고자 합니다.
어깨 둘레 근개 파열의 원인, 왜 일어나는 것일까요?
회전근개 파열은 어깨를 움직이는 4개의 중요한 힘줄이 찢어지는 질병입니다. 어깨에는 팔을 움직이는 네 가지 중요한 힘줄이 있습니다. 이 힘줄 중 어느 것이든 외상이나 노화, 혹은 반복적인 사용 등에 의해 힘줄이 찢어져 찢어지는 질환이 어깨 둘레 근육 파열입니다.
그리고 이것은 40대 이상의 중장년층에서 많이 발생하고 있다는 것을 알 수 있습니다. 이는 노화나 외상, 반복적인 사용 등으로 근이 손상되는 질환이라고 말씀드렸지만 대부분의 원인은 근의 노화, 즉 퇴행성의 변화입니다. 어깨는 밥을 먹고 일상생활을 하는 등 워낙 사용량이 많은 만큼 노화도 다른 관절에 비해 빨리 오게 되는 것입니다.
우리가 옷을 오래 입으면 옷이 깨지고 구멍이 나듯이 그런 원리로 40대 이후에는 힘줄에 최행성의 변화가 빨리 오기 때문에 파열이 자주 발생하는 것입니다.
어깨 둘레 근개 파열은 어떤 증상으로, 어떤 식으로 진단을 하는 것입니까?
대표적인 증상은 어깨 통증과 어깨 움직임 제한입니다. 우리가 팔을 들 때, 갑자기 어깨가 아프거나 물건을 잡으려고 팔을 뻗을 때, 선반에 물건을 들 때, 물건을 위로 들어올릴 때 어깨가 아프다면 이런 회전근개 파열을 의심해봐야 합니다. 혹은 팔을 자유자재로 움직이던 분이 옷을 입거나 벗을 때, 어깨가 불편하거나 통증이 있다면 똑같이 의심해봐야 합니다.
어깨 둘레 근개 파열 진단은 매우 간단합니다. 정밀 초음파 검사로 10분 정도면 진단할 수 있습니다. 주로 병원에 가면 엑스레이나 MRI 검사를 한 적이 있을 텐데요. 그런데 X 선에서는 회전근개 파열이 진단되지 않습니다.
뼈는 X선으로 보이지만 힘줄은 X선으로 보이지 않기 때문입니다. 또한 척추나 관절이 아플 때 MRI를 많이 찍는데 어깨 둘레근건은 피부 아래에서 5cm 이내로 얕게 위치해 있습니다. 이런 경우에는 굳이 고비용 MRI를 찍지 않고도 정밀 초음파를 통해 정확한 진단이 가능합니다.
따라서 어깨가 아프고 움직이기 어려운 증상이 2주 이상 지속되면 가까운 병원에 가서 정밀 초음파 검사를 받아보시기 바랍니다.
어깨 주름이 염증을 방치할 경우 파열될 수 있습니까?
어깨의 회전근판은 파열될 뿐만 아니라 근육의 염증이나 여러 가지가 발생할 수 있습니다. 대표적인 예로 팔을 위로 올리는 동작을 반복하는 직업은 회전근건에 염증이 생기기 쉽습니다.
그런데 이것을 방치하면 염증이 그 주변의 근조직을 자꾸 갉아 버립니다. 그래서 결국은 파열로 진행될 수 있기 때문에 이러한 회전근초염으로 진단될 경우 먼저 휴식을 취해야 합니다. 휴식을 취하고 소염제나 염증을 줄이는 주사치료 등을 병행하면서 일단 염증을 빨리 치료하는 것이 이후 큰 파열로 진행되지 않는 예방법이라고 생각합니다.
어깨 둘레 근개 파열, 오십견과의 차이는?
어깨둘레근개파열(왼쪽) VS 오십견(오른쪽) 회전근개파열은 어깨근이 찢어지는 즉 무언가가 끊어지는 질환이라고 할 수 있습니다. 그리고 오십견은 염증에 의해 어깨 관절이 딱딱해지는 질병이라고 할 수 있습니다. 즉, 회전근개 파열은 찢어지는 질환, 오십견은 속이 굳어지는 질환이기 때문에 정반대의 성질을 가지고 있다고 할 수 있습니다.
여기서 중요한 것은 두 질환이 어깨 통증이나 움직임 제한을 일으키는 공통 증상이 있다는 것입니다. 그래서 많이 어깨가 아프면 ‘내가 50세니까 그냥 오십견이지’라고 방치되는 경우가 있습니다. 하지만 오십견이 아니라 회전근건판 파열의 경우는 방치하면 나중에 큰 후유증이 생길 수 있습니다.
그래서 자가진단하지 말고 어깨가 아픈 경우에는 정형외과 전문의의 정확한 진단을 먼저 받는 것이 중요하다고 할 수 있습니다.
지금까지 어깨 통증의 원인이 되는 어깨 둘레 근개 파열의 원인과 진단에 대해 오십견과의 차이까지 살펴 보았습니다. 다음 시간에는 어떤 경우에 수술을 해야 하고 수술이 아닌 비수술적 치료에는 어떤 것이 있는지 이야기해 봅니다. 감사합니다。
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