안녕하세요~!
오늘은 폐쇄성 호흡기 질환에 대해 써 보도록 하겠습니다.
- 만성폐쇄성폐질환(COPD)
만성 기관지염(chronic-brochitis) 폐기종(emphysema)정의 1년 중 최소 3개월 이상 가래를 동반하는 기침이 연속적으로 2년 이상 지속적인 폐포 확장으로 페포벽 파괴와 폐 과팽창 증상 – 잦은 감염 병력 – 호흡 곤란은 현저하지 않으나 청색증이 나타난다 – 타진: 공명음 – 청색증
- 기좌호흡 : 앉으면 호흡곤란 완화 – 술통형 흉곽 – pursed – lip 호흡 – 노력성 호기량 ↓, 폐활량 ↓ 합병증 – 산증 – 호흡기 감염 증가 – 폐성 심부전 발생 – 급성호흡부전 – 소화성궤양, 위식도역류질환, – 우울증, 불안진단검사 · A BGA · 객담검사 · 혈청 α1-antitrypsin(→고리, 공기 오염-기도 자극 피한다:흡연, 호흡기 감염, 공기 오염 법-3일 중의 기도 효과적인 물-3로 1~2L/min의 저농도의 산소를 제공-고농도 산소 투여 시 문제점:호흡성 산증의 악화, 저 환풍기 증가, 호흡성 보상기 전의 방해, 호흡 자극의 저하-만성액 탄산 혈증 환자는 금기:고 탄산 혈증이 저 산성 신상 환기 구동을 억제(호흡 자극 중심 산소 농도에 대한 조절 능력을 상실)→ 호흡 중단의 위험(5) 적절한 영양-조금씩 잦은 식사- 고칼로리 고단백-가스 형성 식품 피하-건조 식품(기침 자극)우유와 초콜릿(타액과 분비물의 증가), 카페인의 증가(6), 신경과 분비 생체 회귀 요법(7)활동 지속성 유지-만성 피로 호소-급성기:일상 생활의 보조가 필요-하루의 활동량을 계획하고 실천하도록 활동 사이에 휴식 시간-팔을 올리고 작용하지 않도록 운동 내성을 감소시킨다 – 환자가 자주 사용하는 물건은 손이 닿기 쉬운 곳에 위치
- 2. 기관지 확장증(Bronchiectasis)
정의 감염에 의한 기관지벽의 탄성, 근육성 구성요소 파괴에 의해 기관지가 비가역적으로 확대 병태 생리 만성 감염에 의한 기관 조직 손상 기관 폐쇄(암종, 이물질)에 의한 2차 감염 양 하악(특히 우하악)에서 흔히 발생 폐쇄 말단부 기도 팽창 폐농양까지 초래되며, 증상 많은 양의 냄새가 나는 3층 화농성 천막대, 식욕담위 질환으로 인한 호흡 곤란성 천막대, 탁한 고름체중염성 호흡장애, 폐담위 질환으로 폐허약, 폐허약성 호흡기 질환, 폐탁한 고름체 치료제, 폐탁한 고름성 호흡 곤란성 호흡
3) 천식 (Asthma)
출처 : 분당서울대병원 폐센터 – 기관지 천식
정의기도의 만성 염증 질환, 기도 과민성 증가, 가역적인 기도 폐쇄를 특징으로 하는 폐쇄성 폐질환 원인 (1) 외인성(아토피성) 천식 보통 어린이나 젊은이에게 호발, 급성 발작, 간혹 만성화, 유전적 원인 ① 감염: 호흡기 감염 ② 운동 유발성 ③ 항원 과민성-집먼지, 동물 털/비듬, 바퀴벌레, 꽃가루, 연기(음식물)능력 검사 속도를 좁히① H:경증시의 증가, 중증시의 감소(3)알레르기 피부 반응 검사 천식의 원인 항원을 확인하는 아토피의 유무를 판정하기 위한 검사(4)객담 검사 객담 내 과립구 증가, IgE증가 치료(1)약물 요법 ✔ 증상 완화제(기관지 확장제)✔ 질병 조절 약(소염제 류 코토 리엔 조절제)-부신 피질 스테로이드:대표적인 질병 조절 약(소염제)로 흡입용으로 경구용-류 코토 리엔(leukotriene)조절제:천식 환자의 폐 기능을 잘 하고 증상을 개선하고 2 하지 않을 경우, 좁아진 기관지는, 바탕으로 확산되지 않고 좁아진 상태로 굳어지므로 지속적인 치료와 지속적인 자기 관리가 필요 간호 중재(1)만성 천식(Chronicasthma)① 자기 간호 약물 투여의 이행 확인·부작용과 투여 방법 교육 처방되지 않은 약물 투여 방지 ② 환경, 기관지 경련을 일으키는 자극물제거, 먼지없는 환경 제공, 호흡기 감염 조기 치료 : 호흡기 감염과 함께 발생, 온도, 습도 조절 : 차고 건조한 공기에서 천식 발작 유발 (밤) ③ 이완 운동 : 불안 감소 (2) 급성 천식 (2) 신속하고 신속하며 ing β 2 – agonist) 스테로이드 구강 투여 ② 산소 공급, 비강 캐뉴러 : 6 L/min 마스크 : 50 % 빠른 속도로 빠르게 진행되며, ingβ 2 – anconist) 정체된 상태도 구강 2 – 2 – 2 -> 인후증 환자 호출하고 막히면서 막히는 증오르는 환자 호출, 막히는 증발, 인산소 반응 즉시 즉시