공부1정신과

지금까지 공부 하나도 하지 않는 ww w벌써 반년도 남지 않은데 어쩐다지..에릭슨 프로이트 피아 제0~1신뢰 불신 구강기 의존, 자기 중심 감각 운동기(대상 연속성)1~3자율 수치 항문기 완고하인색, 완벽 전 조작기(자기 중심, 사물 실제론, 직관적, 보존 개념)3~6주도 죄책감 남근기 남성성 과시 6~12근면 열등 감 잠복 기구체적 조작기(보존 개념)13~20정체성 정체성 정체성 형성 기기 형식적 조작기(추상 사고)20~40 가까우소외 40~60생산 침체 65~통합 절망 문제 사례-1. 애착:아기와 어머니가 본능적으로 이루는 신체적, 심리적 친밀 행동. 동물에서도 관찰

-2. 지나치게 경쟁적이다:남근기의 갈등 해소 실패 시 발생 가능

-3. 연극성 성격 장애, 남성과 친밀한 여성은 적대시하는 여성:남·군 차기 엘렉트라 콤플렉스(아버지와 가까워지자 어머니는 적대하는)이 고착되고 발생

-4. 정체:생산성의 확보 실패, 무기력, 40~60세

-5. 강박/불안, 철저하게 양육하다:항문기의 철저(대소변을 철저히 감추는 버릇)이 고착.

-6. 보존 개념:형태 변화를 이해할 수 없다(얼음이 녹으면 물이 될 이해할 수 없는 같은 갯수의 물건을 띄우고 두면 더 많다고 느끼는 등). 전조작기에 해당하며, 기타 자기 중심적 물건 활론 등이 보인다.

-7.75세, 인생 의미 → 통합 실패, 절망

-8. 보존 개념 X물건 실제론, 도덕적 타율성(질보다 양 파란 불에 무조건 손을 들고 건너등)→이 조작기

-9. 전 조작기 이후=구체적 조작기->자율성, 도덕심 나타났다*대상 연속성:감각 운동기/자기 중심:전 조작기/물건 활론:전 조작기

-10. 구체적 조작기로서 바른 것:보존 개념, 삼단 논법, 가역성, 수량(6세~12세)*가설 수립/현실 검증 능력:형식적 조작기*것 활론, 도덕성 타율성(맹목적 복종):전조작기

11. 주도성, 자발성<->죄악감->남·군기(학령 전기, 3~6세)의 특징에 해당. 신체적 자유(남근 관련)및 자발적인 호기심 충족한다.

12.70세 노인-통합( 크고 깊은 보다 원숙함)*생산/실적:성인기 40~60세* 새로운 인간 관계:학령기 6~12세(선택, 결정 자제력:발 1~3세(배변, 식기의 매너 등이 자제력 관련)*자아 정체성:청소년기 12~20세)

13.3~6세(학령 전기/남근기)의 특징-역할 놀이, 초심자, 동성의 부모와 이 한때 상징 기능*잠복기:6세 이상

14. 학령기(6~12세/잠복기)의 특징-근면성<->열등감(신뢰/불신:유아. 자율/수치:소여, 주도/죄책:학령 전, 정체성/혼란:청소년)

15.대상 영속성

16. 잠복기 = 학령기 = 6~123세-사회화의 기본형성 * 거세공포: 남근기 * 물활론: 항문기 생물학적 이해 생체 아민드 파민DA 기능 증가시 감소 약물 Nigrostriatal 운동, 기분조절 파킨슨 EPS 칙암페타민 코카인 항정신병 약물 Tubuloin fundivbular PRL 억제 유즙

2. 충동적, 변덕, 자살시도: 경계성 성격장애 – SSRI로 치료 – 5HT: 감정, 공격성, 불안 * NE: 각성, 공포, 스트레스 * 콜레시스토키닌: 식사, 운동장애, 불안, 조현병 * 히스타민: 수면조절 * Ach: 기억, 학습

3. 교통사고, 악몽/불면, 두근두근, 민감 -NE(각성, 공포, 스트레스, 감정, 주의력, 각성, 우울) * DA: 운동, 기억조절, 감정, 보상기전 * Gly: NMDA(Glut(기억) 보조)

4. GABA : 불안, 텐칭, 헌팅턴 관련 ONE : 감정, 주의력, 각성, 우울 DA : EPS5 HT : 감정, 공격, 수면/부족시 불면

A.Nigrostriatal : 운동, 기분조절(파킨슨, 기분조절, 틱장애) B.mesolimbic C.Mesocortical : 감정, 보상(조현병) D. Tubulo in fundibular : PRL 억제신경해부학 – Localization / Pathway

Gerstmann : 우성마루잎 손상 – 계산불능, 실서증, 손가락실인, 좌우혼동 비우성마루잎 손상 : 질병실인, 구성실행증, 신체편측무시 * 구성실행증 : 그림그리기 등 2, 3차원적 행동불가 (숨은 상자 개수를 셀 수 없음, )

Kleine-Levin증후군: 시상하부 손상: 폭식, 과면, 과민, 성욕과다

Basalganglia: D2 수용체 풍부 (Extrapyramidal system: 항정신병약 사용시 EPS 발생)

Limbic system – 해마 : 기억, 학습 – Amygdala : 감정, 공포, 정서과다수면, 무기력, 폭식, 분노, 성충동 제어 불가 – 시상하부 손상

충동조절곤란, 유치한 유머, 폭력적, 무책임, 주의력저하, 작동기억손상 – Frontallobe 손상(의지, 사회적 판단손상)

잡념장, 불안: 강박장애. 관련 부위는 전두엽, Basalganglia(기저핵), Cingulum(띠속)

하루 주기 리듬 조절: SCN (Supra Chiasmatic nucleus 시신경 교차 상핵) – 실밥 핵: 수면 유지 – 미핵: 운동 기능 – 렌즈 핵: Basalganglia에 존재.의욕, 학습, 강박장애 등

수면, 집중력, 기억, 습관형 성, 각성 상태 유지 : 그물 활성 체계(Reticular activation system)

유치한 것, 무계획-전두엽

공포, 기억 통합 – Amygdala (편도) 사회 심리학적 이해 – 이드 (id) : 욕구, 본능, 무의식 / 일차 과정 사고 – 자아 (ego) : 욕구와 현실의 괴리 조정. 2차과정사고-초자아(Superego):남근기에 형성강박성장애환자들이 주로 사용하는 방어장치 *손을 엄청씻기:취소+고립, 반동형성, 지식화 고전적 조건화:소거:무조건 자극도 없이 조건자극만 반복하면 조건반응이 점점 사라짐 -> 체계적 달감작법에 응용 가능.종소리에 침을 흘리던 것이 부저음에도 초서 -> 일반화 (고전적 조건화의 일종)

오페라트 조건부여: 시행착오, 상벌 지남력: 시간, 사람의 장소 인식, 주의력: 정보를 적극적으로 검증, 선택사고 장애- 추상적인 사고: 고차원적인 사고. 정상적으로 12~20세에 (형식적 조작기) 습득 – 구체적 사고 : 말그대로 이해하는 것

비약 연상작용이 빠름 (Ex: 조울증) – 지체연상이 느림 (ex: 우울, 조현명, 기질적 문제) – 우원증: 빙글빙글 돌면서 목적에 도달하지 못함 – 사고 끊김 : 사고 정지 (Ex: 조현병) – 부적절: 빗나간 대답 (Ex: 조현명, 기질적 문제) – 지리멸렬: 무질서, 두상정신나간다는 망상자책망상 자기징벌, 죄의식 강박사고:부적절함을 알지만 본인의 의사와는 상관없이 같은 생각이 계속 사람의 증:현실은 비현실처럼 느껴지는 것, 자신이 자신이 없는 것 느낌:감정. 경험 하나에 대한 반응기 분 : mood. 주관적 정동 : 객관적, 표현
정동장애(조현병에서는 보통)-부적절-둔마, 무감동
기분상태-감정표현불능증-무궤감증(우울)
애도반응- 1~2년까지 지속가능
행동의 증가, 흥분, 지나치게 침착하지 못한 정신운동 격정
행동감소-정신운동장애:우울증-탈진발작:기명중-입틀막증:다른건 다하는데 말을 못하는 상태(실어증:말을 하려고 해도./ 언어와해 등) 무력증 : 힘이 없다.-무위지증:욕구가 없는 것, 무관심.(조현병 우울)
반복행동-상동증:같은 행동을 반복. 간질발작 전후에 발생할 수도 있다.(보충증:새로운 동작을 시도해도 반복)-강직증:하나의 부동자세를 유지.-연굴증: 수동으로 자세를 취하면 그대로 굳어있다. 긴장형의 현병으로 나타나다.- 기행증:몸동작벽-음송증:같은 말을 반복함. 의미 없음.
자동행동증-명령자동증:명령받으면 몸이 자동으로 움직인다-반향언어:듣는 말을 자동으로 따라한다(반향=메아리)-반향동작:보는 행동을 따라한다 (소아의 모방(MIMIC)과 유사하다)
자살 – 사랑의 결핍, 무능감, 거부감을 느낄 때 / 자신을 버린 사람에게 죄책감을 불러일으키기 위해 – 증오와 여러 감정이 자신을 향함 (나에게 전치 or 투사될 때) – 죽은 사람과의 재결합 – 재탄생 – 알코올 중독, 조현병, 우울 지각장애 – Ilusion (착각) : 실제를 잘못 인식함 – Hallucination 환각 : 아님을 지각. 가장 흔한 유형은 환청. 보통 사람은 잠들기 전, 일어난 후에 보는 경우가 있다.* 환취:측두엽병소(측두엽전환 등), 현병에서 주로 발생기억장애-긍정기억상실:메멘토-후향적 기억상실:손상시점 이전의 기억상실. 뇌전증, 치매 등-작화증:Korsakoff 증후군으로 특징적. 기억하지 못하는 부분의 이야기를 만들어내어 믿게 되는 문제-일반적인 소리를 부정적으로 듣는다: 망상지각(정상적으로 지각한 내용을 잘못 해석한다.)
– 강박사고:잘못된 것을 알면서 괴로워하는 것이 특징 *착각:어떤 것을 잘못한 것인가 *섬광회상:강한 환시 등을 잠깐 경험. 정신병 약물 사용 종료 후 발생 *관계사고:세상 모든 것이 자신과 관련이 있다고 느낀다 *피해망상:곧
– 상동증(의미없는 행동 반복), 기행증(이상한 버릇), 자동증(명령자동증), 거부증(무조건 명령을 거부): 행동장애-작화증: 기억장애의 일종
– 같은 답만 반복 : 보충증 * 반향언어 : 질문 반복 / 말빔 : 명사만 말함 / 우원증 : 장황하게 / 소리 연상 : 비슷한 발음의 단어 적당하게 배치)
우원증
소리를 들으면 색이 보인다 : 공감각(LSD 등 마약 복용시 발생할 수 있음)
지각장애?:환상사지(Phantompain등)-작화증:기억장애-피해망상:사고장애-무쾌감증:감정장애-현실검증력결핍:판단이상
양가감정
납굴증 : 남이 바꾼 자세 유지
조증 : 언어 압출이 특징 (말이 매우 빨라짐)
반향언어:상대방의 말을 함부로 흉내 낸다.
12. 과대망상/사고의 비약 발생 사례
13. 중간의 침묵 : 사고 두절
이인건: 내 몸이 내 몸이 아닌 것 같아.
15. 종소리를 자신을 비난하는 소리로 듣다 + 종 관련 단어의 반복 – 음연상 – 착각