오늘은 만성 편도염에 의한 편도 절제술 보상 사례를 간단히 기록해 둡니다.
2년 전 정도에 30대 남성분이 실손보험, 수술, 비보험에 문의해주셨습니다.
그래서 수술비 플랜은 두 가지 상품으로 두 조합 설계를 해드렸고 실손도 단독 실비로 함께 준비했습니다.
※ 편도염은 급성과 만성으로 나뉘는데 만성 편도염의 증상은 급성 편도염에서 시작되므로 급성 편도염 증상과 비슷하다고 합니다.
급성 편도염의 가장 일반적인 증상으로는 두통, 전신 위약감, 관절통 등의 전신 증상이 있습니다.또한 목이 붓기 때문에 고열, 오한 등의 감기와 비슷한 증상이 나타날 수 있다고 합니다.
만성 편도염이 되면 만성적인 인후통, 연하장애, 편도결석으로 인한 입냄새 등이 나타나므로 이비인후과를 내원하여 의사에게 치료를 받는 것이 중요합니다.
그러나 만성 편도염 환자라면 특히 일상생활에서의 불편을 자주 겪기 때문에 병원 의사와 상담 후 수술 여부를 결정하시기 바랍니다.작년 말에 편도염으로 편도제거 수술을 받은 고객에게 연락이 와서 청구를 위한 서류 안내를 드렸습니다.
간단히 안내해드리고 병원에서 발급받은 진단서에 문제가 없는지까지 컨펌했습니다.
병명은 만성 편도염으로 질병코드는 J350을 부여받았습니다.
전신마취로 수술 후
총 3일간 입원했어요.편도염 수술이 확실히 비염 수술(축농증)보다 훨씬 수술 난이도가 높은 것 같습니다. 푸루푸루
다행히 ‘질병 관련 수술비’ 보장을 잘 준비해 놓았으니까요(?)
이제부터 보상청구 들어갑니다~!※이와 별개로 상해보장도 중요합니다. 안녕하세요. 올해로 16년째 설계사가 된 ‘밥나무’입니다. 모두 새해 복 많이 받으세요 ^^…blog.naver.com
당시 A사에는 실·손·보험과 손·술·비·보험 두 종류로 구성됐고, B사에는 손·술·비·보험 하나로만 구성돼 있었습니다.
- 실·손·의료·비·보험-병원비 중 급여 항목의 90%, 비급여 항목은 80%가 보장됐습니다.
실손으로는 총 801,949원의 보상을 받았습니다.
2. A사수·술·비보험-수술비 특약은 중복보장이 가능하기 때문에 당시 수술비 플랜에 있어 가성비가 좋다고 생각했던 A사에 추천했습니다(지금은 그때보다 조건이 나빠졌다.. ;;;)
질병 수술비 특약에서 30만원 1종 수술비 특약에서 10만원
특정 질병 수술비 중 112 대 100만원, 특정 질병 수술비 중 21 대 Ⅲ-3에서 150만원
총 290만원이 지급되었습니다.지금 봐도 당시 A사의 수술비 플랜 성능은 정말 훌륭해 보이네요.
특정 질병 수술비 중 112대 초반 약관을 보면 J35 편도염 코드를 볼 수 있습니다.
특정 질병 수술비 중 21 대 Ⅲ-3 약관을 봐도 J35 코드가 보일 것입니다.
3. B사의 수술·비보험·B사에도 질병 수술비와 질병 1~5종 수술비, 그리고 N대 수술비(B사에서는 당시 64대 질병 수술비) 특약을 넣어서 구성했습니다.
B사에서는 질병 수술비에서 30만원, 1종 수술비에서 20만원, 그리고 64대 중 39대의 특정 질병 수술비에서 100만원, 총 150만원을 보장받았습니다.
64대 중 39대의 수술비 약관에서도 하단을 보면 J35 편도 및 아데노이드의 만성질환이라는 문구를 확인할 수 있습니다.
매번 소개할 수 없는 보상사례가 많지만 간단하게라도 편도절제술 보상사례를 남길 수 있어 기쁩니다. ^^
상담 당시 꼼꼼히 신경 써서 잘 만든 보장 플랜으로 고객에게 문제없이 보상을 받을 때 가장 큰 보람을 느낍니다.
잘 완쾌하시길 빌어요^^
보험은 장기 상품인 동시에 긴급 시에 저와 가족의 경제적 생명선입니다. 그래서 제대로 준비하는게 정말…blog.naver.com