오늘도 정말 많은 일들이 있었습니다… 우선 꽉 차있던 제가 몇주전에 중고차를 구입했습니다. 그래서 어제부터 구입한 차로 다시 2차 운전연수를 시작했는데 에어컨 냉방이 되지 않아요… 그래서 운전연수 선생님께서 카센터에 같이 가주셔서… 지금 당장 해결될 문제가 아니라 연수를 못하고 돌아가신다. ㅠㅜㅜㅜ 정말 정이 많은 선생님 죄송해요.감사합니다… 제 차는 주차문제로 친정에 주차해 두었습니다. 아버지께서 마침 안과에 가신다고 하셔서 저도 마침 어제부터 차를 닦은 더러운 손으로 오른쪽 눈을 비비는 바람에 오른쪽 눈이 껌벅거리고 통증이 있어 아버지를 따라가게 되었습니다.
나는 눈꺼풀 쪽에 기름샘?염증이 생겼다고 해서 고름주머니를 쥐어짜서 안연고를 처방받아 왔습니다. 아직 아프지만.. 문제는 아버지였습니다.
아버지가 병원에 내원하게 된 이유
아버지 과거력: 고혈압, 당뇨병 30년 전 진단 3년 전 양쪽 백내장 수술(수술 시 선천적 약시에 안구가 다른 사람에 비해 매우 작다는 이야기를 들었다.산동제를 넣어도 동공이 커지지 않는 케이스)
저번 코로나 관련의 포스팅에도 기록하고 놨는데 아버지는 “당뇨병”,”고혈압”의 기초 질환이 있습니다. 혈압은 혈압 약으로 조절하지만 문제는 “당뇨”입니다 지난해 3월 코로나에 걸렸을 때, 당화 헤모글로빈이 8%이상 표시되어 랜 토스 인슐린으로 당뇨병 조절을 시작했어요. 몇달 전에 측정한 당화 헤모글로빈은 6.7%이었으나 최근 측정한 당화 헤모글로빈이 7.7%라는 말을 들었다고 하더라구요 슬프지 않나!!!당화 헤모글로빈(HbA1c):혈액 중에 혈색소와 포도당이 결합된 형태를 의미한다.최근 3개월 이내의 당뇨병의 조절이 얼마나 잘되고 있는지를 알지표(정상 범위:4.5~5.6%*당뇨병 환자의 목표:6.5%미만*7.0%미만으로 조절하는 등 합병증의 가능성이 떨어진다고 한다.
2주 전에 집에 놀러 갔는데, 아버지의 눈꺼풀이 조금 부는 느낌이 든 요”아빠, 눈이 이상하다.괜찮아?”우리 아버지는 절대 『 안 아플 만큼 괜찮은 』다는 것입니다……코로나에서 산소 포화도 80대에 떨어지고, 숨이 찰 것이 눈에 보이는데 괜찮다고 하는 분입니다 ㅠ_ㅠ……그래서 1주일 전에 또 놀러 가면, 또 눈꺼풀이 부어 있는 상태 그대로입니다””아버지의 눈이 이상한다던데!!괜찮아?”라고 했더니 겨우”좀 파사츠인 것 같기도 하지 않나!!!…조금 희미해지는 것 같기도 하고..”라고 말씀하셨습니다 하도 우스워서 백내장 수술을 한 병원에 예약을 하려고 했는데 예약이 한달 후에야 가능하게 되고 아버지 혼자서 어제 마을 안과에 내원했대요 어제 진료를 받고 제게 말씀하세요에는 “오른쪽 눈은 괜찮지만 왼쪽 눈에 녹내장이 보인다.안압이 올라가고 있다고 한다”라고 말씀하셨습니다 그리고 다음 날인 오늘 검사 결과를 들으러 가야 한다는 것으로, 내 눈에도 문제가 있을 것, 운전 연수도 파산한 것 아버지의 검사 결과도 설명을 같이 듣는 것이 좋다고 생각해서 함께 병원을 방문했습니다
형광 안저혈관 조영술(Fluorescein Angio Grapy: FAG) 방법 및 주의사항
어제는 제가 따라가지 않고 어떤 검사를 했는지 모르지만, 산동제를 넣어 눈에 대한 기본 검사를 진행한 것입니다 제가 오늘 진료를 받고 보니”어제 말씀 드렸듯이 오늘 추가 검사를 받아야 하고 망막에 피가 보인다고 했잖아요 “와 선생이 말씀하신…”망막에 피가 나옵니까??????????아버지 그런 말씀을 하지 않았을까요!!!!!”
선생님은 먼저 추가 검사를 진행해야 한다고 동의서를 받는다고 했습니다. 검사명은 형광 안저혈관 조영술입니다.
형광안저혈관조영술:플루오레신이라는 형광물질을 정맥(혈관주사)으로 주입해 혈관의 누출, 폐색, 신생혈관 등을 파악하는 방법
혈관 안저혈관 조영법
1. 혈관안저촬영 조영술 동의서를 작성합니다. 검사의 목적, 방법, 부작용 등의 설명을 안내받은 후 사인을 합니다.검사 시 눈부심 등의 증상이 나타날 수 있는 것으로 설명되었습니다.2. 혈압을 측정합니다.3. 조영제의 부작용 여부를 (흔들림, 구토, 혈압상승, 발진, 쇼크 등) 파악하기 위해 조영제 과민반응 검사를 합니다(피부에 거품을 내듯이 주사하고 조영제를 조금 주입한 후 15분 후에 과민반응이 있는지 보는 검사입니다) 저희 아버지는 과민반응이 없는 것으로 나타났습니다.
조영제 과민반응 검사
4. 산동제를 주입합니다.안구 뒤쪽 망막을 알아보기 위해서 동공을 확장시킵니다.보통 5~10분 간격으로 1방울씩 동공이 확장될 때까지 넣습니다.(보통 3회 4번이면 효과가 있는 것 같은데 아버지는 산동제가 안 듣고 거의 1시간 정도 산동제를 넣은 대로 해도 동공이 잘 열리지 않고 고생했어요(눈물)5. 동공이 확장된 것을 확인한 뒤 정성 맥주사에 조영제를 주입하는 형광 안저 혈관 조영술을 실시합니다.시계 방향으로 한군데씩 보도록 지시하면 그쪽 방향을 보면서 촬영을 합니다.검사는 10분~15분 정도 걸린 것 같아요.6. 검사가 끝나고 혈압이 괜찮은지 다시 한번 다시 측정합니다.7. 물을 많이 마시고 조영제가 소변에 빠지도록 합니다.소변 색깔이 형광 물질 같은 색으로 배출되는 것이 있으니 놀라지 마세요~8.산동제 투여 후, 눈의 초점이 맞지 않거나 희미하게 보이다 증상이 있을 가능성이 있으므로, 운전, 독서, 전도 등에 주의하세요~증식성 당뇨 망막증, 녹내장 진단
형광 안저촬영술을 시행한 후 검사 결과는 바로 설명을 들을 수 있었습니다. 아버지의 진단명 ‘증식성 당뇨망막병증’ ‘녹내장’녹내장 치료에 대한 설명을 들을 것 같아서 방문했는데, ‘증식성 당뇨망막증’이라는 이야기를 듣고 걱정이 많이 되었습니다..피까지 고여있다니..’Q:그럼 선생님……당뇨병망막증이 뭐예요?심각해요?증식성 당뇨병 망막병증이란?당뇨병 합병증으로 인해 당뇨병으로 인해 눈 혈관 구석구석 순환이 원활하지 못하고 눈 혈관이 닫히는 부위가 생깁니다. 폐색되는 부위를 대신하여 “나는 다른 분들에게도 혈류를 돌리게 해야지!!”라고 폐색된 주위에 비정상적인 혈관을 증식시킵니다. 비정상적으로 증식한 구불구불하고 얇은 혈관은 자주 파열될 수도 있고 망막 출혈이 발생합니다. 처음에는 비증식적 당뇨망막병증으로 시작해서 신생혈관증식이 일어나 ‘증식적 당뇨망막병증’으로 발전한다고 합니다~ 증식성 당뇨병 망막증의 증상일단 저희 아버지는 워낙 ‘선천적 약시’에 녹내장 진단을 받아서 ‘녹내장’ 증상인지 ‘증식성 당뇨망막증’ 증상인지 확실히 감별할 수 없지만 일단 눈이 침침한 증상, 딱딱한 증상이 있다고 말씀하셨습니다. 제 생각에 눈이 뻐근한 증상은 ‘녹내장’으로 인한 ‘안압 증가’가 원인이었던 것 같아요(안압=안구압력) 어제 녹내장 진단은 받고 ‘코솝’ ‘알파간’이라는 안압을 낮추는 약물을 넣어서 딱딱해진 게 호전됐거든요.증식성 당뇨망막병증 증상은 초기에는 증상이 없을 수도 있고 질병이 진행되고 흐린 시야, 시야 내 부유물, 돌발성 시력 상실 등이 있다고 합니다. 신생혈관 녹내장도 있을 수 있다고 합니다. 혹시 저희 아버지도 녹내장이 같이 왔나…? 증식성 당뇨망막병증 당뇨와의 상관관계 출처: 질병관리청 국가건강정보포털아버지는 당뇨병의 인생 30년인데 큰 합병증 없이 지내온 거 같아서..너무 충격을 받은 것 같았어요 “당화 헤모글로빈이 최근 오른 것이 악영향을 미쳤는가?”당뇨 망막증의 발생은 당뇨병을 앓은 기간과 관계가 있다고 합니다~”제5기 국민 건강 영양 조사 결과를 토대로 한 연구에서 당뇨병 진단 당시는 1.9%, 유병 기간 5년 이내는 14.6%, 유병 기간 6~10년에는 22.9%, 유병 기간 11년 이상이면 40.1%에서 발생하는 것으로 나타났다고 합니다.합병증 확인 때문에 안저 검사를 받은 사람이 23.5%에 불과하고 당뇨 망막증이 있는데도 그 사실을 모르는 사람이 많다고 합니다당뇨병의 분은 주기적으로 안과 검진을 꼭 받아야 할 것 같습니다증식성 당뇨 망막증을 방치한 경우에 발생할 수 있는 문제의사는 레이저로 증식한 비정상적인 혈관을 제거해야 한다고 말했습니다눈 안쪽의 눈의 윤곽이 망막한 것에 망막 부위에 이상 혈관이 증식을 계속하면 안구 안쪽에 힘이 가해지는 망막 박리가 생길 위험이 있다(망막이 벗겨지고 분리되는 것)””노인 황반”은 물체를 정확히 볼 수 있는 눈의 가장 중요한 부위이지만, 황반에도 영향을 미치는 증식성 당뇨 망막증을 방치하면 실명까지 이르는 것이 있다고 하지 않나!!!”Q:그럼 선생님, 망막 신생 혈관을 죽이고 없애면 시력에 문제는 없나요?”(웃음)””A:시력 자체에는 문제가 없지만 시야가 좁게 느껴질 것이 있습니다”시야가 좁다 느낄 수 있다는 말에 너무 걱정이었지만..그냥 두면 실명의 위험이 있다고 합니다만 선택이 있습니까..?”Q:선생님 레이저를 해야 완치합니까?”A:완치라는 개념보다는 100%문제가 생기는 눈을 60~70%보존하는 데 의미가 있다고 생각하면 좋겠습니다”더 이상 망설일 필요는 없었어요~아버지가 받는 시술 이름은 “범 망막광 응고술”이었습니다범 망막광 응고 법 시행범망막광응고술 절차 및 주의사항 설명곧 수술은 진행하게 되었고, 범위가 넓고 신생 혈관이 많기 때문에 2차로 나뉘어 진행한다고 말씀하셨어요 오늘은 양쪽 1차, 다음 주는 양쪽 2차에서 열릴 예정입니다.우선 시술에 대한 동의서를 작성했습니다.렌즈를 붙인 뒤 그 위에 레이저를 하는 마취 안약?를 도포하고 진행함으로써 큰 불편은 없을지도 모르지만, 안구의 안쪽까지는 마취를 할 수 없기 때문에 한번씩 신경이 날카로워지면 조금 불편이 있다고 말했어요.시술이 끝나고 렌즈를 떼어 낸 후각 막에 조금 상처가 붙는 것이 있으며 까슬까슬한 감촉이 하는 일이 있으며, 그러한 때는 인공 눈물을 점안하도록 했어요.그런 일은 거의 없으나, 레이저에 의한 출혈로 시야에 커튼이 드리우는 느낌과 통증이 심해지는 느낌이 든다면 바로 응급실에 내원하게 설명되었습니다, 그리고 15분 동안 눈을 뜨고 있어야 하므로 너무 힘들면 이야기를 하면 쉬고 진행하겠다고 하고, 처치 실로 들어갔습니다.범 망막광 응고 수술 후기정말 시술 자체는 금방 걸렸어요 10분 뒤에 아빠가 나와서 조금 쉬었다가 다른 한 쪽 눈을 진행한대요.”아빠 몸이 안 좋아?아니, 아무렇지도 않은데?그렇게 잠시 쉬었다가 다른 눈 시술을 위해 다시 처치실로 들어가 10분 조금 넘게? 치료받고 나왔어요 여전히 아프지도 않고 불편함도 없다고 하셨어요~ 그냥 집에 같이 갈때 뿌옇게 보인다며 넘어질뻔 했다는….안과시술, 검사후에는 꼭!!전도에 주의해야 합니다 오늘 비용은 20만원 이상 들었네요.이처럼 약을 처방 받아 집에 왔습니다. 인공 눈물은 눈이 붉게 되는 것이 있다고 듣고 우리가 요청하고 처방 받은 것으로 “꼴찌 셀”이 망막증에 대한 의사의 처방제였어.~일주일 뒤, 2차 수술 예약을 잡아 집으로 돌아왔습니다~내가 눈이 아픈 것은 운전 연수를 받지 못한 덕분에 아버지를 데리고 병원에 가서 정말 좋았다고 생각한 당뇨병을 오래 앓고 계신 분은 반드시 합병증 예방을 위해서 식사 요법, 운동 등의 관리를 제대로 하고, 눈의 관리가 소홀하지 않고 주기적으로 관리를 받아 주세요 여러분, 꼭 건강하세요 오늘의 글은 정말 길더라구요?긴 문장을 읽는데 정말 수고 많으셨습니다.끝까지 들어주셔서 감사합니다 조금이라도 도움이 된다면 다행입니다.그래서 나는 20000~이처럼 약을 처방 받아 집에 왔습니다. 인공 눈물은 눈이 붉게 되는 것이 있다고 듣고 우리가 요청하고 처방 받은 것으로 “꼴찌 셀”이 망막증에 대한 의사의 처방제였어.~일주일 뒤, 2차 수술 예약을 잡아 집으로 돌아왔습니다~내가 눈이 아픈 것은 운전 연수를 받지 못한 덕분에 아버지를 데리고 병원에 가서 정말 좋았다고 생각한 당뇨병을 오래 앓고 계신 분은 반드시 합병증 예방을 위해서 식사 요법, 운동 등의 관리를 제대로 하고, 눈의 관리가 소홀하지 않고 주기적으로 관리를 받아 주세요 여러분, 꼭 건강하세요 오늘의 글은 정말 길더라구요?긴 문장을 읽는데 정말 수고 많으셨습니다.끝까지 들어주셔서 감사합니다 조금이라도 도움이 된다면 다행입니다.그래서 나는 20000~#당뇨병망막증 #증식성당뇨망막증치료 #증식성당뇨망막증치료 #당뇨망막증증상 #범망막광응고술치료 #당뇨합병증 #당뇨병합작증 #당뇨망막병치료방법#녹내장치료#형광안저촬영방법#형광안저촬영방법#형광안저혈관조영술부작용#형광안저촬영후광안저막염상술후광안저막고혈압주의사항>