고지혈증 치료에서 스타틴은 치료의 뼈대입니다.한편 스타틴이 당뇨병 발생 등을 높인다는 이슈가 붉어지면서 다른 콜레스테롤 치료제에 대한 관심이 높아지고 있지요.
시작 전에 다시 한 번 분명히 말씀드리면 스타틴이 가장 효과적이고 가장 많이 연구된 안전한 약임을 미리 밝혀둡니다.http://blog.naver.com/aquarius15/222649380549* 이번에 중점적으로 다루는 약은 statin(HMG-CoArductase inhibitor)입니다. 고지혈증 약을 왜 먹는지… blog.naver.com 그래도 궁금해서 그 외의 약을 보면
- 에제티미브(Ezetimibe) 스타틴이 간에서 콜레스테롤 합성을 억제하는 약이라면 ezetimibe는 장에서 콜레스테롤을 흡수하는 것을 억제하는 약입니다.
Ezetimibe는 장세포에 위치한 콜레스테롤 운반체인 NPCIL(Niemann-Pick C1ike Proteine)을 차단하여 콜레스테롤이 장으로 흡수되지 않도록 합니다.
그런데 이렇게 흡수되지 않으면 보상작용으로 간에서의 콜레스테롤 합성을 더 열심히 합니다. (´;ω; ))
따라서 간에서의 콜레스테롤 합성을 억제하는 스타틴과 함께 사용할 때 더 큰 효과를 볼 수 있습니다.(그래서 최근 스타틴과의 복합제로 널리 사용되고 있습니다.)
Ezetimibe는 스타틴제와 병용하여 사용 시 심혈관질환 발생률을 줄인다는 것을 입증하였으며 스타틴과 달리 약간의 혈당강하 효과를 보였습니다.
2. 담즙산 수지?(cholestyramine 등)가 약 도장으로 콜레스테롤 흡수를 막는 약입니다.콜레스테롤이 장에 흡수되기 위해서는 담즙(담즙)이 반드시 필요한데,
이 담낭즙을 파리 끈처럼 붙여서 대변으로 체외에 화를 내는 약입니다.담낭즙이 부족해서 콜레스테롤이 장에 흡수되지 않도록 하는 것입니다.
파리 끈 알아? ㅠㅠ(싫어하는 사진 죄송합니다..)
아까처럼 흡수되지 않으면 보상 작용으로 간 콜레스테롤 합성을 더 열심히 합니다. (´;ω; ))
따라서 단독으로 사용하지 않고 간에서 콜레스테롤 합성을 억제하는 스타틴과 함께 사용합니다.
가장 큰 문제는 (울음) 다른 약제의 흡수에도 영향을 많이 주어 (와파린, 클로로치아자이드, 테트라사이클린, 페니실린, 티록신, 페노바비탈, 페닐부타존, 디곡신, 프로프라노롤 등)
다른 약보다 1시간 후에 먹거나 4시간 일찍 복용하는 것 1일 3회 복용, 먹기 힘들지만 소화장애도 많은 편이라
일반적으로는 많이 사용하지 않습니다.
3. PCK 9inhibitor : 최근 새롭게 출시된 강력한 주사제
LDL 수용체는 간세포 표면에서 LDL 콜레스테롤과 결합하여 혈중 콜레스테롤을 제거하는 역할을 합니다.PCSK9(Pro-protein convertasesubtilisin/kexintype9)은 LDL 콜레스테롤 청소를 담당하는 LDLreceptor를 분해하는 역할을 합니다.
그래서 LDLreceptor 제거를 할 수 없는 약이 PCSK9 억제제입니다.
좀 복잡하죠? LDL 청소원을 없애는 강도를 잡는 경찰? 정도로 이해할 수 있습니다.
두 약이 FDA 승인을 받았는데 LDL 콜레스테롤이 45-70% 감소하는 매우 강력한 약입니다.Alirocumab (플라란트) 75mg 또는 150mg 일회용펜 또는 주사기 처음에는 2주 간격으로 75mg 피하주사, 조절이 잘 안되면 150mg 2주 간격으로 피하주사
이형접합성 가족성 고콜레스테롤혈증 또는 죽상경화성 심장질환자에서 스타틴을 최대한 많이 사용해도 LDL콜레스테롤이 높을 때 사용
Evolocumab(레퍼터) 매 2주 간격으로 140mg 또는 한달마다 420mg을 배 또는 허벅지, 상완에 주사
이형접합성 가족성 콜레스테롤, 또는 심혈관질환이 있는 환자에게 스타틴, 에제티미브 등 모두 사용해도 LDL 콜레스테롤이 높을 때 사용
주사약이고, 비싸고, 어지간한 치료를 해서도 안 되는 매우 심한 혈관 질환이 있는 환자에게 사용하는 최후의 보루와 같은 약이라고 생각하시면 됩니다.주로 큰 병원에 가야 해요.
고지혈증 조절은 매우 중요한 부분입니다.국가에서 검진으로 무료 검사를 해 줍니다. ^^;;