- EPS (Extrapyramidal symptom)
- ① Basalganglia(nigrostriatalregion)의 D2 수용체 차단.- highpotencytypical agent : 추체 밖에서 증상 발생률이 가장 높은 ex) haloperidol – 모든 항정신병 약물은 이러한 증상을 일으킬 수 있다.
- ② 5-HT2C 수용체 차단: nigrostriatalandmesolimbic pathway에서 도파민 방출을 억제함으로써 추체 밖으로 증상 유도. – 많은 비정형 항정신병 약물이 5-HT2CR에 결합.
출처 : https://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/doku.php/rx_of_schizophrenia
2.4종류의 추체외증후군
출처 : https://basicmedicalkey.com/antipsychotics-and-anxiolytics/1)Acutedystonia( 급성근 긴장 이상) – 특징적인 과운동성 운동 – 얼굴, 혀, 목, 몸통 또는 사지 근육의 단속적, 비협응적, 비자발적 수축 – 원인 : anti-psychotic, anti-emetic, andanti-depressantdrugs
acutedystonia – 출처 : BMJ.1999 Sep4; 319 (7210) : 623 – 626. – 치료 : Diphenhydramine 25-50mg, benztropine 1-2 mg POorIV : Benzodiazepines : adjunctivetherapyorused primarily (항콜린성 약물 사용에 대한 우려가 있는 경우) ex) IVorimlorazepines : 0.1kg / epa
출처 : uptodate.com2) Akinesia(정좌불능증)-주관적인 운동불안의 감각
3) Pseudopark insonism – Dopaminereceptorblock 약물원인 – 증상 : 느린 움직임, 근육 경직, 뒤죽박죽 걷기. 인지장애와 떨림 – 치료 : 약물 중단.항정신병 약 투여량을 낮추거나 항콜린제 또는 mantadine 추가.
출처 : https://www.healthline.com/health/parkinsons/what-is-pseudoparkinsonism # : ~ : text= Pseudopark insonism% 20is% 20a% 20 reaction% 20to, the % 20medication% 20causing% 20the% 20 reaction.
4) Tardivedyskinesia (지연성운동이상증)
출처 : https://www.epainassist.com/nerves/what-is-tardive-dyskinesia ① 도파민 수용체 차단제 사용과 관련된 약물유발 과다운동, 운동장애 – 1세대 및 2세대 항정신병 약물, 메토클로프라미드 및 프로클롤페라진 포함 ex) haloperidol, Risperidone, Olanzapine, Metoclopramide, Prochlorperazine ② 치료 (사실상 definite한 치료제는 없다고 함) ⑤ Valbenazine : 40 mgdaily.
출처 : UPTODATE.COM
※ acutedystonia vstardivedystonia 구분. (약물 복용 후 몇 시간, 며칠 내 증상 발생 시 acutedystonia, 오랫동안 약물 복용 후 증상 발생 시 tardivedystonia로 구분)
출처:doi:10.127 88/cp.0053응급실에 12세의 의식이 명료한 아이가 목이 자꾸 돌면서 눈도 자꾸 위로 향하게 된다며 내원했다. 아무리 봐도 seizure가 아닌 것 같은데, 도대체 무엇일까?당황한 과거의 전공의 시절을 떠올리며 얼마 전에 다시 이 질환을 보게 된 소개하게 됐다. 결론은 이 소아 환자는 설사, 구토에 의해서 약을 복용 중인, 복용 약의 하나가 dopamineantagonist이었기 때문에 약물에 의해서 acutedystonia가 생긴 것이다. ativan투여 후 증상은 호전될 귀가했다. 흔한 질환은 아니지만, 아이가 갑자기 불수읜 움직임을 보일 경우 항상 최근의 약물 복용 경력 등을 반드시 확인해야 하며 EPS의 가능성은 없는지 되돌아 봐야 한다. 또 소아에게 도파,암 수용체 차단제 약물을 처방하는 경우에는 드물지만 이런 부작용이 생길 수도 있음을 고지하는 것이 중요하다고 생각한다.
references : tintinalli’s emergency medicine 9th. uptodate.com,html,https://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/doku.php/rx_of_schizophrenia. https://basicmedicalkey.com/antipsychotics-and-anxiolytics/. https://www.epainassist.com/nerves/what-is-tardive-dyskinesia doi: 10.12788/cp.0053. BMJ. 1999 Sep 4; 319(7210): 623–626. StatPearls Publishing; 2022 Jan-dystonia reaction.